目的：比较采用全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）或双极人工股骨头置换术（bipolar hemiar-throplasty，BHA）治疗老年股骨颈骨折的5年临床综合疗效及成本效益（cost effectiveness）。方法169例70岁以上老年股骨颈骨折患者，分别接受THA（n＝54）或BHA（n＝115）治疗。对比THA组与BHA组的手术时间、手术切口大小、术中出血量、术后引流量、输血量、平均住院日、平均费用、并发症发生率，术后半年、2年和5年时髋关节功能（Harris评分）及 X线评估。结果术后平均随访时间为5．1年（2～5．7年）。THA组的手术时间、术中出血量、术后引流量、输血量、术后脱位率、平均住院费用均高于 BHA组，两组平均住院日、手术切口大小、术后5年内 Harris评分、并发症发生率、感染率差异无统计学意义；两组中75岁以上患者术后2年及5年时 Harris评分、术后5年死亡率差异无统计学意义，但BHA组术后半年时 Harris评分高于 THA组。结论 THA与 BHA治疗老年股骨颈骨折的术后5年临床综合疗效相似，但后者具有手术创伤小、风险低、术后恢复快、成本低等优点，更适用于有较多合并症的高龄体弱患者。
作者：郝林杰；邱裕生；张育民；宋伟；马涛；王军
来源：实用骨科杂志 2017 年 23卷 2期
