目的 前瞻性评估全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中局部使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)联合肾上腺素的有效性和安全性.方法 2014年5月至2016年5月,选择90例因膝关节退变性关节炎行单侧TKA术患者,随机分为TXA组(术中关节腔内注射氨甲环酸45例)和联合组(术中关节腔内注射氨甲环酸联合肾上腺素混合液45例).记录比较两组患者总失血量,隐性失血量,输血量,输血率,术后第1、3、5天血红蛋白,D-二聚体,术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率.结果 联合组隐性失血量及总失血量明显低于TXA组(P＜0.05);两组患者血红蛋白(hemoglobin,Hgb)在术后第3天达最低值,且联合组Hgb值高于TXA组(P＜0.05),而术后第1、5天Hgb差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后24 h D-二聚体值差异无统计学意义(P＞0.05);联合组无一例患者需要输血,而TXA组3例(共1 200 mL)患者接受异体输血,差异无统计学意义(P＞0.05).术后联合组和TXA组发现下肢DVT分别有2例(4.4％)和3例(6.7％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TKA术中关节腔内局部使用氨甲环酸联合肾上腺素,可有效降低隐性失血量及总失血量,而不增加DVT的风险.
作者：王盛；喻亮；张鑫
来源：实用骨科杂志 2017 年 23卷 6期
