目的 研究在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中不同等级高血压对围手术期出血的影响.方法 回顾性分析我院2017年1月至2019年6月行TKA的130例患者资料,根据既往高血压病史分为四组.Ⅲ级高血压组51例,男12例,女39例,年龄56～77岁,平均(65.14±6.10)岁;Ⅱ级高血压组30例,男6例,女24例,年龄56～79岁,平均(65.93±5.40)岁;Ⅰ级高血压组19例,男8例,女11例,年龄53～79岁,平均(67.63±6.91)岁;血压正常组30例,男10例,女20例,年龄50～79岁,平均(63.67±5.23)岁.所有患者均为单膝TKA,其中左膝52例,右膝78例.分别记录各组患者身高、体重、围手术期血压值、血红蛋白值、红细胞压积、术后引流量等,根据Gross方程计算总失血量、显性失血量、隐性失血量,研究不同等级高血压病对单侧TKA围手术期出血的影响.结果 高血压组围手术期总出血量、显性失血量显著高于正常组,高血压组和正常组中男女性的各项指标差异无统计学意义.Ⅱ级、Ⅲ级高血压组与Ⅰ级高血压组和正常组相比失血量显著增加,且主要体现在隐性失血量上.结论 合并有Ⅱ级、Ⅲ级高血压病的患者与合并工级高血压病患者及血压正常的患者相比,在行TKA围手术期出血量更多,且更易引起失血,其中隐性失血量增加最为明显.
作者：刘子歌；杨超；宋国瑞；张晨；李燕；刘洋；陈德胜
来源：实用骨科杂志 2020 年 26卷 7期
