目的 探讨肝硬化顽固性腹水的影响因素及早期预测腹水消退难易的方法.方法 根据治疗后腹水消退的情况,将45例肝硬化大量腹水患者分为腹水消退组(A组)25例和腹水未消退组(B组)20例.分别回顾性分析腹水的消长与血清钠、尿比重、尿钠排泄量、PAh尿量、血清醛固酮之间的关系.结果 A组患者尿钠量(244.4±89.01mmol/24h)、尿比重(1.023±0.01)明显高于B组(114.7±30.54mmol/24h、1.012±0.003);无论是腹水消退组还是腹水未消退组尿钠均较正常值低,治疗后B组尿钠量、尿钾、尿比重的改善幅度较A组明显减低,甚至达不到A组治疗前的水平;B组患者血清醛固酮水平(318.65±49.75pg/ml)明显高于A组(84.28±15.45pg/ml,P<0.01).各因素之间相关因素分析表明,血清醛固酮与尿钠排泄量、尿比重显著相关.血清醛固酮水平在治疗前和治疗后与尿钠、尿比重均呈显著负相关,相关系数分别为:治疗前r=0.717,-0.736,治疗后r=-0.926,-0.928(P值均<0.01).结论 血清醛固酮的升高,尿钠排泄量和尿比重的降低是腹水难以消退的主要因素.这些指标对腹水消退治疗的改善程度具有较好的预测作用.
作者：乔飞；汪茂荣；何长伦；隋云华
来源：实用肝脏病杂志 2008 年 11卷 5期
