目的：评价血清HBsAg水平和HBV DNA载量预测CHB患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的效能。方法740例CHB患者被随机分成训练集和验证集，训练集HBeAg阳性和阴性患者分别为281例和169例，验证集HBeAg阳性和阴性患者分别为170例和120例。肝活检取得肝组织，将肝组织病理学分级和分期≥G2和≥S2、≥G3和≥S3、≥G4和≥S4分别定义为显著炎症和纤维化、严重炎症和纤维化、进展期炎症和纤维化。采用Abbott Architect I2000检测血清HBsAg，采用实时定量PCR法检测血清HBV DNA。结果在HBeAg阳性患者，训练集血清HBsAg水平预测严重纤维化和进展期纤维化的效能达到了中度，其ROC曲线下面积分别为0.707和0.726；基于Youden指数确定的血清HBsAg预测严重纤维化和进展期纤维化的最佳截断点为≤6.683×103 IU/m l和≤6.427×103 IU/ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别为0.682和0.754及0.673和0.634，在验证集则分别为0.667和0.806及0.644和0.619；在HBeAg阴性患者，训练集血清HBV DNA载量有预测显著炎症和显著纤维化的效能，其ROC曲线下面积分别为0.629和0.671。基于Youden指数确定的血清HBV DNA预测显著炎症和显著纤维化的最佳截断点为≥4.315×104 IU/ml和≥2.748×103 IU/ml，在训练集其对应的灵敏度和特异度分别
作者：陆伟；张占卿；沈芳；王雁冰；丁荣蓉；周新兰；冯艳玲
来源：实用肝脏病杂志 2016 年 1期
