目的 探讨替诺福韦酯(TDF)治疗多重耐药的乙型肝炎肝硬化(LC)患者的治疗效果.方法 2014年10月～2016年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者80例,纳入患者在核苷(酸)类似物(NAs)治疗过程中出现多重耐药.采用随机数字表法将患者分为TDF治疗组40例和恩替卡韦(ETV)治疗组40例,均在接受TDF替换治疗12 w后,分别改为TDF或ETV继续治疗,观察48 w.结果 在治疗24 w,TDF治疗组血清ALT复常率和HBV DNA阴转率分别为70.0％和82.5％,显著高于ETV治疗组的50.0％和65.0％(P<0.05);在48 w时,则分别为92.5％和95.0％,显著高于ETV组的70.0％和75.0％(P<0.05);在48 w时,TDF组血清ALT、ALB、Child-Pugh评分和肝硬度值分别为(45.6±10.4)IU/L、(35.2±1.9)g/L、(6.3±1.1)和(14.5±2.5)kPa,显著优于ETV组[分别为(58.7±11.4)IU/L、(33.5±2.0)g/L、(7.9±1.2)和(17.5±2.8)kPa,P<0.05];两组肾功能和血磷水平无显著变化,病毒学突破率分别为2.5％和5.0％(P>0.05).结论 TDF可有效抑制HBV DNA复制,持续改善患者肝功能,病毒学突破率低,对肾功能无明显影响,安全可靠,可作为多重耐药的乙型肝炎肝硬化患者有效的挽救治疗药物.
作者：陈欣；陈立冬；李庭红
来源：实用肝脏病杂志 2018 年 21卷 5期
