目的 探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者疗效及其对脂肪肝的影响.方法 25例CHB患者接受恩替卡韦治疗96 w.经肝穿组织学检查行脂肪变分级,使用磁共振氢质子波谱成像(1H-MRS)检测脂水比(LWR)以判断肝脂肪变变化.采用自行设计的健康问卷调查表调查生活习惯并予以量化.结果 25例CHB患者经组织病理学检查,发现脂肪变≥F1者16例(64.0％),被认为合并脂肪肝;治疗96 w末,21例(84.0％)患者达到完全病毒学应答;治疗前后血清HBsAg和HBV DNA水平差异有统计学意义(P<0.05),而血清TBIL、ALT、体质指数、腰臀比、低密度脂蛋白胆固醇等无统计学意义的变化(P>0.05);根据治疗前后LWR变化,发现治疗后脂肪变变重者8例,未变者13例,改善者4例,而脂肪肝改善患者治疗后腰臀比显著下降(P<0.05);对生活习惯得分分析发现,每日主食量对脂肪肝的影响比较大(P<0.05),即每日主食量大者会加重脂肪肝.结论 恩替卡韦治疗未能改善CHB合并NAFLD患者肝脏脂肪变程度,而这些患者在抗病毒的同时控制主食,降低腰臀比或许能减轻肝脂肪变程度.
作者：黄娇凤；林苏；王明芳；黄映芳；熊美连；朱月永
来源：实用肝脏病杂志 2018 年 21卷 6期
