目的 本研究主要是观察血浆置换(PE)序贯双重血浆分子吸附(DPMAS)治疗乙型肝炎相关性慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的疗效.方法 在83例ACLF患者,采用PE序贯DPMAS治疗,随访90 d.结果 在本组83例ACLF患者中,早期29例,中期34例和晚期20例;在治疗90 d,早期生存率为65.5％,中期为38.2％,而晚期为15.0％(P<0.001);早中晚期ACLF患者肝性脑病发生率分别为20.7％、52.9％和60.0％(P<0.05);多因素COX回归分析显示,肝衰竭晚期(P=0.01),肝性脑病≥II级(P=0.001),血清TBIL≥350μmol/L(P=0.008)和CLIF-SOFA≥10分(P=0.043)是ACLF患者死亡的独立危险因素.结论 PE序贯DPMAS可有效降低血清胆红素水平,而对肾功能无不利影响,从而可以明显改善患者整体生存率,且对早中期患者疗效较好,仍需扩大研究进一步证实.肝衰竭晚期,肝性脑病≥II期,血清TBIL≥350μmol/L或CLIF-SOFA≥10分患者预后不良.
作者：张静；尹芳；罗贯虹；王海英；郑洋洋；李娜；周新民
来源：实用肝脏病杂志 2019 年 22卷 1期
