目的 探讨经皮经肝胆道镜(PTCL)硬镜碎石术治疗肝内胆管结石患者的临床疗效.方法 2013年3月～2015年3月我院诊治的肝内胆管结石患者200例,随机分为两组,每组100例,分别采取经皮经肝胆道镜硬镜手术取石治疗或常规开腹手术治疗.比较两组患者疗效和并发症发生率情况.结果 PTCL治疗组患者体质指数为(24.2±2.2)kg/m2,结石直径为(4.3±0.5)mm,结石位于左肝管、右肝管和左右肝管比例分别为56.0％、37.0％和7.0％,与开腹组[分别为(24.0±3.0)kg/m2、(4.4±0.6)mm、55.0％、39.0％和6.0％]比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均顺利完成手术,取净结石;PTCL组手术时间为(154.3±21.8)min,术中出血量为(96.3±15.8)ml,肛门排气时间为(1.1±0.5)d,术后住院日为(7.7±0.9)d,均显著短于或少于开腹组[分别为(247.6±30.5)min、(190.0±10.5)ml、(1.9±0.4)d和(10.0±1.2)d,P<0.05];术后,PTCL组发生切口感染、腹腔感染、肺部感染或胆汁漏等并发症3例(3.0％),显著少于开腹组的11例(11.0％,x2=4.902,P<0.05);术后2 w,PTCL组血清ALT和AST水平为(43.9±9.5)u/l和(40.3±8.9)u/l,与开腹组的(42.3±10.2)u/l和(43.4±10.5)u/l比,无显著性差异(P>0.05),而血清TBIL水平为(18.9±3.2)μmol/l,显著低于开腹组的(23.0±3.1)μmol/l(

作者：马信奎；刘勇；张伟

来源：实用肝脏病杂志 2019 年 22卷 4期