目的 探讨应用基于4因子模型(FIB-4)、肝脏瞬时弹性探测仪(FS)、天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比率(AAR)和天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)诊断乙型肝炎病毒(HBV)携带者肝纤维化的效能.方法 2015年7月～2017年11月我院收治的203例慢性HBV携带者,均符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相关诊断标准.使用FS行肝硬度测定(LSM),并根据临床检测结果,获得FIB-4、APRI和AAR计算结果.常规行肝活检,行肝组织病理学检查,将≥S2定义为显著肝纤维化.应用ROC曲线分析4种指标诊断显著肝纤维化的效能.结果 在203例慢性HBV携带者中,经病理学检查,诊断为S0期24例(11.8％),S1期143例(70.4％),S2期32例(15.8％),S3期3例(1.48％),S4期l例(0.5％),其中≥S2期者36例(17.7％);36例≥S2期患者FIB-4为(2.2±1.6),显著大于167例<S2期的(1.3±0.9),显著肝纤维化人群LSM、AAR和APRI均显著大于无显著肝纤维化人群[分别为(15.3±5.1)对(6.3±4.2)、(0.8±0.4)对(0.5±0.1)、(1.0±0.6)对(0.5±0.2),P<0.01];ROC曲线分析显示,LSM诊断显著肝纤维化的AUC为0.967(95％CI 0.945～0.990),其灵敏度为94.4％,特异度为86.0％,AAR诊断的AUC为0.8(95％CI 0.821～0.966),其灵敏度为72.2％,特异度为99.4％,APRI诊断的AUC为0.884(95％CI 0

作者：吴海义；陈建新

来源：实用肝脏病杂志 2019 年 22卷 6期