目的 研究在经颈静脉肝内门体静脉支架分流术(TIPS)联合部分脾栓塞(PSE)术治疗的肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者早期抗凝干预对预防门静脉血栓形成的价值.方法 2016年9月～2018年9月我院收治的86例肝硬化并发门静脉高压症患者,均接受TIPS联合PSE治疗.术后,采用抽签法随机将患者分为对照组43例,给予肝素和阿司匹林抗凝治疗,和观察组43例,术后给予低分子肝素联合华法林治疗.随访3个月.结果 术后7d,观察组PLT为(274.3±30.2)×109/L,显著高于术前[(58.0±20.1) ×109/L,P＜0.05],对照组PLT为(257.6±29.7)×109/L,也显著高于术前[(61.0±24.4) ×109/L,P＜0.05];观察组PLT、PT和APTT与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);门静脉直径为(12.2±2.2) mm,门静脉血流流速为(12.6±2.3) cm/s,门静脉血流量为(910.6±260.2) ml/min,与对照组的(12.1±2.0)mm、(13.0±4.1)cm/s和(889.4±192.6) ml/min比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组腹水、出血、肝性脑病、皮肤瘀斑和发热发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但观察组门静脉血栓形成发生率为2.3％,显著低于对照组的16.3％(P＜0.05).结论 早期给予低分子肝素联合华法林抗凝处理能有效预防TIPS联合PSE术后门静脉系统血栓形成,临床应引起足够的重视.

作者：赵平；黎涛；谢吉良；郑波

来源：实用肝脏病杂志 2020 年 23卷 1期