目的 探讨在抗结核治疗过程中应用恩替卡韦预防性治疗肺结核合并HBV携带者对肝损伤的保护作用.方法 2017年5月～2018年12月我院诊治的HBV携带者合并肺结核患者164例,随机将患者分为观察组82例和对照组82例.两组均接受4HREZ/4ER方案抗结核治疗,观察组在抗结核治疗的基础上应用恩替卡韦预防性抗病毒治疗.结果 在治疗8周末,观察组血清ALT和AST水平分别为(44.2±1.1)U/L和(38.8±1.3)U/L,显著低于对照组[(81.7±1.5) U/L和(78.2±1.5) U/L,P＜0.05],血清HBV DNA全部阴转,而对照组仍保持在治疗前水平[(7.9±0.6) lg copies/mL,P＜0.05];在治疗8周末,观察组肺结核病灶显著吸收、吸收和痰菌阴转率分别为41.5％、42.7％和48.8％,显著高于对照组的24.4％、28.1％和34.2％ (P＜0.05);观察组外周血CD4+细胞、CD8+细胞百分比和CD4+/CD8+比值分别为(39.5±3.1)％、(23.9±1.8)％和(1.7±0.2),与对照组的[(37.1±2.5)％、(26.3±1.3)％和(1.4±0.3),P＜0.05]比,差异显著;观察组乏力、肝区不适、食欲减退和肝功能损害发生率分别为3.7％、2.4％、1.2％和1.2％,显著低于对照组(分别为15.9％、12.2％、4.9％和53.7％,P＜0.05);在治疗3月末,观察组发生抗结核药物耐药、因肝损害被迫停用某些药物和终止抗结核治疗发生率分别为

作者：方利娟；吴雄飞

来源：实用肝脏病杂志 2020 年 23卷 3期