目的 探讨长期联合应用拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)后转换为替诺夫韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响.方法 2015年2月～2018年2月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者130例,纳入患者均经过LAM联合ADV治疗至少5年以上(5～8年).采用随机数字表法将患者分成观察组(n=65)和对照组(n=65).在对照组,继续应用LAM联合ADV治疗,而在观察组,改用替诺夫韦治疗,观察12个月.采用电化学发光免疫法检测血清25-羟维生素[25-(OH)D3]水平,使用流式细胞仪检测外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)百分比,并计算Th17/Treg细胞比值.检测血清肌酐(Cr)和尿素(Urea),并计算估算的肾小球滤过率(eGFR).结果 在治疗12个月末,观察组血清HBV DNA水平为(2.3±0.7)lg IU/mL,显著低于对照组[(3.1±0.9)lg IU/mL,P<0.05],Child评分为(6.3±1.4),显著低于对照组[(8.2±1.3),P<0.05];观察组血清25-(OH)D3水平为(26.8±2.1)ng/ml,显著高于对照组[(22.6±1.7)ng/ml,P<0.05],外周血Treg细胞百分比为(3.4±0.6)％,显著高于对照组[(3.1±0.4)％,P<0.05],Th17细胞百分比为(2.1±0.3)％,显著高于对照组[(1.5±0.1)％,P<0.05],而Th17/Treg细胞比值为(0.3±0.1),显著低于对照组[0.4±0.1),P<0.05];观察组血清Cr水平为(0.80±0.07)

作者：陆长春；丁敏侠；段作斌；蔺咏梅

来源：实用肝脏病杂志 2020 年 23卷 5期