目的 探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)治疗巨大原发性肝癌(PLC)患者的近远期疗效.方法 2016年1月～2018年2月我院诊治的98例巨大PLC患者,其中20例接受ALPPS治疗(A组),38例在经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后手术切除肿瘤(B组),和40例接受直接手术切除肿瘤(C组).术后,行CT增强扫描,应用IQQA-Liver肝脏CT解读分析系统进行肝脏三维重建,测量全肝体积(TLV)、残余肝脏体积(RLV)、术后3个月肝脏体积(FRLV),计算肝增生体积和肝增生率.结果 术后,A组FRLV为(366.3±31.7)mL,显著大于B组[(185.2±16.4)mL或C组(181.9±14.2)mL,P<0.05],肝增生率为(68.8±6.4)％,显著高于B组[(21.4±2.0)％或C组(22.6±2.3)％,P<0.05];术后15 d,A组血清白蛋白水平为(37.0±2.7)g/L,显著高于B组[(34.1±2.9)g/L或C组(34.0±3.2)g/L,P<0.05];A组2 a总生存率为70.0％,无进展生存率为55.0％,B组分别为55.3％和36.8％,C组分别为52.5％和42.5％,三组之间无显著性差异(P>0.05).结论 ALPPS可使巨大PLC患者术后剩余肝脏体积在短时间内迅速增加,加快了患者术后肝功能的恢复.
作者：莫娟；闫文；徐绍强
来源：实用肝脏病杂志 2021 年 24卷 2期
