目的 研究老年人胃癌癌前变化的胃癌发病率,确定老年人发生胃癌的危险因素. 方法 完成随访的287例对象入选时平均年龄(79.44±11.69)岁,其中男204例,女83例.在1980年1月至2009年6月期间胃镜病理诊断为胃癌癌前变化,每隔1～3年随访胃镜及活检.对发生胃癌的危险因素进行logistic回归分析,计算OR值及其95％可信区间. 结果 入选对象胃镜病理诊断萎缩性胃炎177例,肠化生75例(其中Ⅰ型36例,Ⅱ型20例,Ⅲ型19例),低级别上皮内瘤变35例.随访共发现胃癌21例,胃癌发生率为7.32％,年平均发生率0.75％.其中继发于萎缩性胃炎4例,胃癌发生率为2.26％,年平均发生率0.23％；Ⅰ型肠化生1例,胃癌发生率为2.78％,年平均发生率0.29％；Ⅱ型肠化生1例,胃癌发生率为5.00％,年平均发生率0.51％;Ⅲ型肠化生6例,胃癌发生率为31.58％,年平均发生率3.25％；低级别上皮内瘤变9例,胃癌发生率为25.71％,年平均发生率2.65％.有吸烟史、低级别上皮内瘤变和Ⅲ型肠化生分别是胃癌发生的危险因素. 结论 老年人胃癌癌前变化的胃癌年平均发生率为0.75％,吸烟、低级别上皮内瘤变和Ⅲ型肠化生是老年人发生胃癌的危险因素.应加强对老年人胃癌癌前变化的胃镜监测.
作者：黄海；史冬梅；于晓峰；赵尚敏；陈洁
来源：实用老年医学 2012 年 26卷 5期
