目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)病人糖化血红蛋白(HbA1c)水平与下肢动脉病变(PAD)之间的关系.方法 将年龄≥60岁的357例住院T2DM病人为研究对象(男192例,女165例),以HbA1c水平四分位法分为Q1(HbA1c<7.5％)、Q2(7.5％≤HbA1c<9.1％)、Q3(9.1％≤HbA1c<11.2％)、Q4(HbA1c≥11.2％)4组.采用彩色多普勒超声检测下肢动脉,将双下肢动脉任一节段狭窄率≥50％或闭塞定义为PAD,分析HbA1c与PAD的相关性.结果 (1)老年T2DM病人PAD的患病率为21.6％(77/357).4组病人的PAD患病率依次为13.8％(12/87)、16.1％(14/87)、24.7％(23/93)、31.1％(28/90),差异有统计学意义(P<0.05).(2)PAD组的年龄、吸烟率、高血压患病率、口服降压药物、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、HbA1c及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)均高于非PAD组(P<0.05或P<0.01),PAD组估算的肾小球滤过率(eGFR)低于非PAD组(P<0.01).(3)Logistic回归分析校正年龄、性别、FPG、糖尿病病程、血压、血脂、eGFR、UACR、口服他汀类降脂药百分比等混杂因素后,结果显示:HbA1c是老年糖尿病病人PAD患病的独立危险因素.以Q1组发生PAD为1,OR(95％CI)依次为:Q2组1.57(0.58～4.27),Q3组3.46(1.38～8.65),Q4组3.67(1.46～9.24)(P<0.05).结论 随着HbA1c水平的升高,老年T2DM病人PAD患病

作者：蒋凤秀；陆泽元；曾玲；余颖；张华清；庄雄杰

来源：实用老年医学 2018 年 32卷 7期