目的 探讨亚临床甲状腺功能减退对老年心力衰竭(HF)病人预后以及潜在的血流动力学和运动能力的影响.方法 连续检测1100例60岁以上的HF病人血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平,比较甲状腺功能正常者(正常组)和亚临床甲状腺功能减退者(亚甲减组)的超声心动图、心肺运动试验和心导管检查的参数,随访研究2组的心脏事件发生率和全因死亡率并分析其影响因素.结果 2组间超声心动图参数差异无统计学意义,亚甲减组的呼吸耗氧量低于正常组[峰值耗氧量14.0 VS.15.9 mL/(min·kg);P=0.012],平均肺动脉压高于正常组.在Kaplan-Meier生存曲线图(平均1098 d)中,亚甲减组的心脏事件发生率和全因死亡率显著高于正常组(P<0.01).在多因素Cox比例风险模型中,亚临床甲减是HF病人心衰恶化和全因死亡的不良预测因子(P均<0.05).结论 在老年HF病人中,亚临床甲状腺功能减退可能与不良预后相关,并伴随运动能力受损和肺动脉压升高.
作者：刘凯；陈英；郑杨；李文安；候晓晓；张波；仝珊
来源：实用老年医学 2019 年 33卷 11期
