目的 采用甲状腺激素替代方法治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)并研究其对妊娠结局的影响.方法 筛选2013年1月-2017年1月在该院内分泌科门诊随访及住院观察并在产科生产的孕妇123例,其中妊娠合并SCH的患者57例(治疗组),健康孕妇66例(对照组).治疗组给予规范化甲状腺激素替代治疗并监测甲状腺功能水平,对照组正常产检.结果 对治疗组孕妇妊娠期间进行甲状腺功能跟踪监测,结果显示有12例(21.1％)孕妇甲状腺功能水平仍不能达到目标状态,其余45例(78.9％)孕妇在治疗期间甲状腺功能维持在正常水平;无论是产妇还是新生儿,治疗组(达标)与对照组的甲状腺功能差异无统计学意义(P＞0.05),而治疗组(未达标)促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P＜0.05),游离甲状腺素(FT4)无显著变化(P＞0.05);对照组中未出现新生儿甲状腺功能减退症状,治疗组(达标)与治疗组(未达标)均有2例新生儿检测出甲状腺功能减退,两组发病率分别为4.4％和16.7％,均显著高于对照组(P＜0.05);与治疗组(达标)相比,治疗组(未达标)的发病率更高(P＜0.05).结论 妊娠合并SCH会带来不良的妊娠结局,导致新生儿甲状腺功能减退发病率升高.通过规范的激素替代治疗,可以在孕早期纠正TSH降低带来的不良反应,有利于降低新生儿甲状腺功能减退发生率.
作者：王萍；张敏
来源：中国妇幼保健 2019 年 34卷 6期
