目的 比较替诺福韦(TDF)与恩替卡韦(ETV)单药治疗老年慢性乙型肝炎(CHB)病人的抗病毒疗效及治疗过程中对肾功能的影响.方法 回顾性分析2014～2018年在我院诊治的50例CHB病人的临床资料,其中22例服用TDF,28例服用ETV.收集病人在治疗过程中的病毒学应答、血清肌酐(serum creatitine,SCr)、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血清中的视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)等指标的变化情况.比较2组病人的抗病毒疗效及药物对肾功能的影响.结果 2组均出现较好的病毒学应答,且24个月内未见病毒学突破.治疗过程中2组各时点HBV DNA阴转率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,2组各时点的SCr、eGFR水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗18、24个月时,TDF组的β2-MG水平明显高于ETV组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗24个月时,TDF组的RBP水平明显高于ETV组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于老年CHB病人,ETV和TDF均有较好的抗病毒疗效,但在使用TDF过程中需要定期评估肾功能,对肾功能的评估除 SCr、eGFR外,还需要重视 RBP 和β2-MG.
作者：刘娜；张绍峰
来源：实用老年医学 2020 年 34卷 3期
