目的 探讨发病到溶栓时间(onset to needle time,ONT)和是否存在多模磁共振灌注加权成像-弥散加权成像不匹配(perfusion weighted imaging-diffusion weighted imaging mismatch,PDM)对老年急性脑梗死病人静脉溶栓预后的影响.方法 入选ONT在4.5 h内,溶栓同时完成多模MRI检查的老年前循环急性脑梗死病人,根据ONT及是否存在PDM,将病人分为4组:≤3 h+PDM(+)组、≤3 h+PDM(-)组、3～4.5 h+PDM(+)组、3～4.5 h+PDM(-)组.溶栓后24 h复查头颅CT观察有无出血并随访3个月.采用改良Rankin量表评分(mRS)评估4组病人神经功能恢复情况,并观察比较4组死亡率与症状性颅内出血(sICH)发生率.将所有病人按随访3个月时mRS评分结果 分为预后良好组(0～2分)及预后不良组(3～6分),比较2组病人基线资料、ONT、PDM,并进行预后影响因素的Logistic回归分析.结果共入选280例病人,其中≤3 h+PDM(+)组56例、≤3 h+PDM(-)组63例、3～4.5 h+PDM(+)组76例、3～4.5 h+PDM(-)组85例.4组3个月后mRS评分0～2分者分别为38例(67.9％)、25例(39.7％)、51例(67.1％)、31例(36.5％),4组间差异有统计学意义(P=0.001).其中存在PDM病人mRS评分明显优于不存在PDM病人(P=0.001),≤3 h溶栓病人和3～4.5 h溶栓病人比较差异无统计学意义(P=0.739).4组间3个

作者：王蒙；黄婷；刘宇恺；陆敏；张颖冬；周俊山

来源：实用老年医学 2020 年 34卷 8期