目的 探讨老年人急性岛叶梗死与应激性高血糖(stress hyperglycemia,SH)发生风险的相关性.方法 回顾性连续纳入2017～2018年间就诊于江苏省人民医院急诊的年龄≥60岁的急性前循环缺血性卒中病人75例,根据头颅MRI将病人分成未累及岛叶组和累及岛叶组.收集2组病人基本临床资料、NIHSS评分、血压、血清葡萄糖、Hb、肌酐、HbA1c水平.采用应激性高血糖比率(stress hyperglycemia ratio,SHR)评估SH强度.采用四分位数法将SHR分类,有序回归分析相关因素对SHR增高的风险预测.将SHR≥1.14定义为SH,行二元Logistic回归分析相关因素对卒中后SH的风险预测.结果 累及岛叶组和未累及岛叶组有糖尿病史(P=0.027)、SH的比例(P=0.041)差异均有统计学意义.SHR随NIHSS评分升高呈上升趋势(r2=0.121).有序回归分析结果显示,NIHSS评分每升高1分,SHR增高风险增加1.214倍(P=0.017);岛叶受累则SHR增高风险增加2.641倍(P=0.036).Logistic回归分析显示,累及岛叶可使发生SH的风险增加2.917倍(P=0.041).结论 岛叶受累是老年急性前循环梗死病人SH发生的独立危险因素.
作者：蔡颖源；陆小伟
来源：实用老年医学 2021 年 35卷 11期
