目的 探讨N-末端B型脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)和可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene 2,sST2)在老年慢性肾脏病(CKD)合并心力衰竭(HF)病人中的诊断价值.方法 选取本院2018～2021年CKD住院病人269例,根据CKD-EPI公式分为4组:CKD 1期、CKD 2期、CKD 3期、CKD 4～5期,比较不同CKD分期病人血清NT-proBNP和sST2、肾功能指标、心功能指标的差异,同时分析血清sST2和NT-proBNP水平与估算的肾小球滤过率(eGFR)的相关性,并使用ROC曲线分析血清sST2和NT-proBNP诊断CKD合并HF的价值.结果 在全体受试者中,血清NT-proBNP(r=-0.546,P<0.001)和sST2(r=-0.204,P=0.001)水平与eGFR呈负相关;NT-proBNP诊断CKD病人HF的界值随着肾功能分期的增加而增加,分别为:CKD 1期:407 pg/mL、CKD 2期:1211.5 pg/mL、CKD 3期:3482 pg/mL、CKD 4～5期:6512 pg/mL.在CKD 3期中,NT-proBNP联合sST2诊断CKD病人HF的AUC优于NT-proBNP单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NT-proBNP在不同分期CKD病人中诊断HF的界值会随着肾功能的恶化而升高,需根据eGFR调整诊断界值.对于肾功能中度下降的病人,NT-proBNP、sST2二者联合检测可提高CKD病人HF的诊断准确性.

作者：马洪珍；周军；高飞；郭露露；柏云；张涛

来源：实用老年医学 2023 年 37卷 5期