目的 探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)在重型颅脑损伤患者的病情评估及预后判断的临床意义.方法 回顾性分析38例重型颅脑损伤患者,按入院时GCS评分分为重型组(6～8分)、特重型组(3～5分)两组,测定脑外伤24 h内、3d、5d、7d不同时期血清ACTH、COR水平；另选正常健康人30例为对照组,测定三组血清ACTH、COR水平.结果 两者患者血清ACTH、COR在外伤5d内均有不同程度升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；第7天两组血COR、特重型组血ACTH仍高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),重型组血ACTH明显下降,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；随访6个月,重型组的总有效率(GR +MD+ SD)为81.5％,明显高于特重型组45.5％(x2=17.68,P＜0.01),重型组死亡率为11.1％,明显低于特重型组36.4％(x2=33.21,P＜0.01).结论 动态监测重型颅脑创伤患者血清ACTH、COR水平对判断病情、治疗效果和预后具有一定的临床意义.
作者：林建华
来源：中华全科医学 2013 年 11卷 7期
