目的 观察阿托品、长托宁不同时机联合治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 将89例重度AOPP患者,随机分为开始联合组(43例)和阿托品化联合组(46例).开始联合组,在开始治疗时阿托品即联合长托宁；阿托品化联合组,先用阿托品达阿托品化后再与长托宁联合,维持阿托品化状态.动态观察胆碱酯酶(CHE)活力,记录阿托品化时间、住院时间和中间综合症、死亡、有机磷中毒反跳、阿托品中毒发生数,分析两组的临床疗效.结果 阿托品化联合组与开始联合组比较,阿托品化时间、CHE活力恢复50％时间及住院时间明显缩短[阿托品化时间:(54.6±18.3)min比(65.3±23.1)min,P＜0.01,CHE活力恢复时间:(4.2±1.9)d比(5.3±2.6)d,住院时间:(15.1±5.6)d比(18.2±6.8)d,均P＜0.05],中毒反跳、阿托品中毒的发生率明显降低(中毒反跳:2.1％比13.9％,阿托品中毒:4.3％比18.6％,均P＜0.05).结论 先用阿托品快速达阿托品化后,再用小剂量阿托品、长托宁联合应用维持阿托品化状态治疗重度AOPP,疗效优于开始联合治疗组,可减少并发症的发生,使患者平稳度过危险期,缩短住院时间.
作者：张随玉
来源：中华全科医学 2013 年 11卷 10期
