目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)综合征的发生率,分析相关危险因素,寻求早期干预CKD的新靶点.方法 CKD患者158例,按MDRD方程计算估计eGFR,进行CKD分期,检测BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、超敏C反应蛋白、血肌酐、血红蛋白等指标,比较各期IR综合征的发生率;筛选出非糖尿病及非透析的患者116例,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感性指标(ISI),单因素及多因素分析CKD患者胰岛素抵抗发生的危险因素.结果 随着CKD的进展,IR的发生率逐渐增加,CKD4～5期较CKD1～3期IR发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);CKD4期和5期患者HOMA-IR较CKD1期和2期明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);非糖尿病及非透析的CKD患者HOMA-IR与TG、SUA、BMI、SBP呈正相关,与eGFR及HDL-C呈负相关,多元逐步回归分析显示,TG与SUA升高是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素(P＜0.05).结论 随着CKD的进展IR逐渐加重,高甘油三脂血症与高尿酸血症是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素.
作者：金明姬；刘冠贤；钟家浩；黄成文；李幼奇；石咏军
来源：中华全科医学 2013 年 11卷 12期
