目的 研究α2肾上腺素受体激动剂右美托咪定在全麻拔管期间对老年高血压患者的应激反应及苏醒时间的影响.方法 选择40例Ⅰ～Ⅱ期原发性高血压行择期手术的患者,年龄60～ 76岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表分为右美组(D组)和对照组(C组),各20例.采用静吸复合全麻,手术结束前30 min,D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,泵注时间为15 min.C组给予等量0.9％氯化钠溶液.观察用药前(TO)、拔管前即刻(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后5 min(T4)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度的变化;记录术毕自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间.结果 C组T1～ T4时间点的HR、MAP较TO时HR和MAP升高(P＜0.05或＜0.01);D组T2和T3时HR,MAP较TO时HR和MAP升高(均P＜0.05),但升高的幅度明显小于C组(均P＜0.01);D组T1 ～T4时间点的血浆E浓度,NE浓度均较T0时E和NE升高(P ＜0.05或P＜0.01),但升高的幅度明显小于C组(均P＜0.01);两组患者自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 术毕前0.5 ug/kg右美托咪定可抑制老年高血压患者全麻拔管期的应激反应,促进血流动力学的稳定,且不延长呼吸恢复时间、唤醒时间和清醒拔管时间.
作者：罗颖；周小莲；金芊芊；吴艳辉；丁卫华
来源：中华全科医学 2014 年 12卷 2期
