目的 探讨早期高危宫颈癌术后不同时间辅助放化疗的有效性及安全性.方法 回顾分析107例早期宫颈癌术后具有高危因素的患者,根据其术后开始同步放化疗的时间将其分为3组,A组≤3周,3周＜B组≤7周,C组＞7周.化疗每3周一次,共4周期.方案:紫杉醇+顺铂.放疗于化疗第一疗程结束日开始,采用6MV X线盆腔前后矩形野对照,髂总淋巴结阳性者加腹主动脉旁野,盆腔中心剂量DT 4500～ 5000 cGy.结果 骨髓抑制发生率3组分别为:54.8％,46.8％,48.2％(x2 =1.13,P=0.89).消化道反应发生率3组分别为:48.3％,31.9％,27.5％(x2=6.35,P=0.17).其中A组有4例不完全性肠梗阻,与B组、C组比较差异有统计学意义(x2=10.187,P=0.006).3组膀胱反应的发生率分别为:77.4％,78.7％,75.8％(x2=0.42,P=0.98).3组局部复发率分别为:6.4％ (2/31),6.3％ (3/47),24.1％ (7/29)(x2=6.672,P=0.036).远处转移率分别为:6.4％(2/31),4.2％(2/47),10.3％(3/29)(x2=1.088,P=0.058).3年无瘤生存率3组分别为:87.1％(28/31),87.2％(41/47),65.5％ (19/29)(x2=7.774,P=0.021).结论 早期宫颈癌术后具有高危因素的患者术后及时给予同步放化疗,可以提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率;但术后过早开始放化并不能进一步提高疗效,反而增加远期肠道反应.

作者：李玉芝；杨霞；王丽华；刘红丽；杨瑞

来源：中华全科医学 2014 年 12卷 8期