目的 右室起搏对三尖瓣功能的影响情况一直不明,故本研究旨在观察围术期右室流入道间隔部(RVIS)起搏这一新的起搏部位对三尖瓣返流的影响.方法 所有入选病例均经全面检查,诊断明确,药物治疗无效,符合永久起搏器植入的Ⅰ类或Ⅱa类指征,电极置于右室流入道间隔部,经胸透及心电图确定电极位置.正常起搏时,采用美国Acuson Sequoia 512超声诊断仪检测三尖瓣返流面积、肺动脉峰流速,5个连续稳定心动周期取均值,根据三尖瓣返流面积将患者分为2组:轻度(返流面积≤3.0 cm2)和中度(返流面积＞3.0 cm2、≤7.0 cm2).在有效起搏时,脉宽0.5 ms,输出5V的状态下,采用起搏器程控仪检测起搏阻抗和起搏阈电压;比较围术期RVIS与心尖部(RVA)起搏时三尖瓣返流面积(TRA)、肺动脉峰流速(VpkP)及起搏阻抗、起搏阈电压的变化.采用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 ①2组患者围术期内肺动脉峰流速无明显变化(P＞0.05);②起搏参数:2组患者围术后期起搏阻抗均有增加(P＜0.05),RVIS组早期阻抗明显低于RVA组(P＜0.05);2组患者起搏阈电压变化不明显(P＞0.05);③三尖瓣返流面积:RVIS组轻度患者围术后期返流面积明显减少(2.66±0.35 vs.1.78±0.43,P＜0.05),中度返流患者及RVA组无明显变化(P＞0.05).结论 右室流入道间隔部起搏可有效改善轻
作者：邹宝明；王景武；孙克陆；徐敏；徐锋；梁爱霞
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 6期
