目的 探讨控制性肺膨胀(sustained inflation,SI)对于腹部手术后急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)患者呼吸功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取入住亳州市人民医院ICU的腹部手术后并发ARDS患者共40例,随机分为对照组(20例)和治疗组(20例).入组后所有患者均需气管插管,取仰卧位,均予适当镇痛镇静,维持Ramsay评分3～4分,对照组以6 ml/kg的小潮气量通气和最佳呼气末正压(PEEP)的方法进行机械通气治疗,平台压≤30 cm H2O.治疗组在对照组的基础上给予SI,即在机械通气时采用持续气道正压的方式,设置正压水平30 cm H2O,持续30 s,然后调整到常规通气模式.观察SI前和SI后2h、4h的氧合指数、动脉血二氧化碳分压以及血流动力学指标变化,并进行统计分析.结果 治疗组与对照组相比,SI后2h、4h的氧合指数分别为(205.5±36.7) mm Hg和(218.4±57.9) mm Hg,较前均明显改善(P＜0.05),动脉血二氧化碳分压无明显降低(P＞0.05).结论 SI能改善腹部手术后ARDS患者呼吸功能.
作者：杜文杰；赵李侠；孙杰；宋克义
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 6期
