目的 探讨应用国际标准化比值(International normalized ratio,INR)评估非瓣膜心房颤动(Non-valve atrial fibrillation,NVAF)患者华法林(warfarin)抗凝出血风险的临床应用价值.方法 对2009年3月—2013年2月杭州市第三人民医院收治的应用华法林抗凝NVAF患者98例行回顾分析.98例NVAF患者华法林治疗过程中发生出血者21例,无出血者77例.分析比较出血与未出血患者平均INR有无差别.并采用INR受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)评估NVAF患者华法林抗凝出血风险,拟合INR最佳cut-off值,并根据该值评价出血风险的敏感性和特异性.结果 出血患者华法林用量与非出血患者差别无统计学意义,(2.61 ±1.63)mg/d vs.(2.83 ±1.74)mg/d,P＞0.05,但出血患者INR为3.60±0.88,显著高于非出血患者的2.72±0.76(P＜0.05);INR判断出血的cut-off值为INR=2.66,该值下判断出血风险的敏感性为70.34％,特异性为79.62％,ROC曲线下面积(AUC)为0.77 (95％ CI:0.71～0.85).结论 INR可作为评估NVAF患者华法林抗凝出血风险的重要指标,随INR增大患者出血风险明显增加.
作者：章小花
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 8期
