目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外镇痛用于无痛分娩的效果及对母婴状况的影响.方法 择期初产妇240例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄25～ 45岁,采用随机数字表法将其分为无痛分娩组(Ⅰ组,n=120)对照组(Ⅱ组,n=120).无硬膜外穿刺禁忌症,无胎儿宫内窘迫征象,无产科及内外科并发症.Ⅰ组采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛,0.125％罗哌卡因与0.4μg/ml舒芬太尼负荷剂量5ml,持续剂量4～6 ml/h,PCA量2ml,锁定时间30 min,4h限量40 ～50ml,至宫口开全停止给药;Ⅱ组按阴道分娩常规处理,未用任何止痛措施.分别于镇痛前、镇痛后10 min及第二产程,采用视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale,VAS)观察镇痛效果,并记录分娩方式、产后出血及新生儿情况.采用SPSS 15.0统计学软件进行分析,计量资料以((x)±s)表示,组内比较采用单因素方差分析,组间比较采用t检验,计数资料采用x2检验,以P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 2组镇痛前VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).与Ⅱ组比较,Ⅰ组在镇痛后10 min及第二产程VAS评分降低,顺产率提高,剖宫产率下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).产后出血及新生儿Apgar评分2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外镇痛用于无痛分娩镇痛效果确切,母婴健康状况未受影响.
作者：朱全忙
来源：中华全科医学 2015 年 13卷 9期
