目的 应用多次重复体外冲击波碎石(ESWL)治疗兔肾功能累积性损害模型,探讨ESWL治疗次数与累积损伤的量效关系,检测多次重复ESWL治疗可以使肾脏功能的损害逐渐加重的情况,为避免ESWL对肾脏造成的这种损害,指导临床结石的治疗,减少、预防严重的肾功能损害.方法 雄性成年兔72只,根据重复ESWL次数随机分为6组.根据肾结石的复发性及结石在肾脏部位的变化和不同,随机选中肾盂、肾盏一个部位,以HK.ESWL-V水囊型碎石机冲击.检测ESWL前后尿液中Cr、GGT、NAG的变化;以彩色多普勒血流显像(CDFI)监测兔ESWL前后双侧肾脏血流阻力指数(RI)的变化.结果 ①尿液中Cr、γ-GT、NAG水平均有不同程度的增高,随着ESWL治疗次数的增加而逐渐增加.均数在不同ESWL治疗组及对照组间差异有统计学意义(P＜0.000 1).②ESWL后,肾小血管血流阻力指数(RI)增加.各实验组间的比较,差异有统计学意义(P ＜0.001),显示出随着ESWL治疗次数的增加肾脏平均血流阻力指数逐渐增加.结论 对兔肾脏采用随机部位的方法行ESWL,建立的实验模型,可以更好地、准确地、真实地模拟结石复发位置变化的特点.多次、重复ESWL对肾脏实质造成穿透性损害,且具有累积性.在临床工作中,应该严格掌握肾结石ESWL的指征,控制同侧肾脏ESWL的治疗次数,同时,应根据结石的性质调
作者：刘建民；李振；汪盛；王凤超；承泽农；李庆文
来源：中华全科医学 2016 年 14卷 9期
