目的 动态检测不同病情严重程度颅脑损伤患者血清皮质醇浓度的变化情况,并分析其临床意义.方法 选择2016年1-6月收治的60例颅脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分法(glasgow coma scale,GCS)将患者分为轻度组(GCS 13 ～ 15分)、中度组(GCS 9 ～ 12分)及重度组(GCS 3～8分).于伤后1、3、7和14 d的早上8:00连续采取静脉血,采用ELISA法检测血清皮质醇浓度.随访6个月后,分析其与患者预后的关系.结果 轻度及中度组患者血清皮质醇浓度多在正常范围,且变化幅度小,而重度组变异度最大,差异有统计学意义(F=11.325,P＜0.01).同时,结果显示各组患者血清皮质醇浓度在前一周内变化幅度最大,此后逐渐趋于正常.皮质醇正常、升高及下降的患者例数分别为28例、26例及6例;同时,根据本研究对预后的定义,预后不良者共11例,预后良好者共49例.皮质醇浓度正常和上升组预后良好率为87.0％,显著高于皮质醇浓度下降组(33.3％),提示皮质醇浓度降低者预后更差,差异有统计学意义.结论 颅脑损伤越重,患者血清皮质醇浓度变异度越大,预后越差.
作者：王俊杰；张祖勇
来源：中华全科医学 2018 年 16卷 3期
