非酒精性脂肪性肝病 (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) 是一种多系统代谢性疾病, 与胰岛素抵抗、2型糖尿病等密切相关, 已成为严重危害健康的常见病、多发病.目前尚无明确的药物用于治疗NAFLD.降糖药物是最有潜力的药物之一, 包括胰岛素增敏剂[噻唑烷二酮类药物 (TZDs) 、过氧化物酶体增殖物激活受体 (PPAR) -α/γ和α/δ双重激动剂]、双胍类 (二甲双胍) 、人胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 类似物、钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2) 抑制剂等.这些药物对控制体质量, 减少肝脂肪含量、改善肝脂肪变性和气球样变, 改善非酒精性脂肪性肝炎 (NASH), 减轻炎症反应, 降低血糖、血脂, 改善肝功能, 提高抗氧化能力有一定的作用.TZDs (吡格列酮) 是临床证据最充分、治疗机制最明确的药物, 但因其安全性和耐受性而受限制.二甲双胍是一种安全的药物, 但对NAFLD的作用存在争议.新型药物如PPAR-α/γ和α/δ双重激动剂 (赛格列扎和GFT505) 、利拉鲁肽 (GLP-1类似物) 等正处于临床试验中, 数据显示其对NAFLD及NASH有良好的改善作用, 且安全性好.需强调的是, 改变不良生活方式和控制体重等措施仍是NAFLD的基本治疗措施.
作者：金珊珊；蒋素文；胡爱荣；李红山
来源：中华全科医学 2018 年 16卷 6期
