目的 比较下腔静脉超声指标、中心静脉压(central venous pressure,CVP)预测脓毒性休克患者容量反应性的准确性.方法 选取2019年1月-2020年2月蚌埠医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科监护室(respira-tory intensive care unit,RICU)收治的脓毒性休克患者27例,于液体复苏前以床旁超声测定下腔静脉直径(diame-ter of inferior vena cava,d-IVC)及计算其呼吸变异度(variation with respiration,v-IVC)、测定中心静脉压(CVP)、测定动脉血乳酸水平(lactate),采用PiCCO监测复苏前后心脏指数(cardiac index,CI).液体复苏方法:20 min内输入乳酸钠林格液注射液7 mL/kg(理想体重),复苏后监测△CI≥15％定义为容量反应阳性,阳性为有反应组(R组),阴性为无反应组(NR组).根据复苏前所测指标绘制ROC曲线评价其预测容量反应性的准确性.结果 与容量反应阴性组比较,容量反应阳性组复苏前v-IVC明显增大,IVCmin、IVCmax明显减小,其差异有统计学意义(P＜0.05),复苏前动脉血乳酸水平、CVP差异无统计学意义(P＞0.05).应用ROC曲线分析v-IVC取17.65％为截断值,预测脓毒性休克患者容量反应阳性的敏感度为100.0％,特异度87.5％,ROC曲线下面积(AUC)为0.924(95％CI:0.781～1.000).结论 下腔静脉超声计算指标v-IVC可以作为脓毒性休克

作者：高山；张永

来源：中华全科医学 2021 年 19卷 4期