目的 探讨人类载脂蛋白E(apolipoprotein e,ApoE)基因型与颈动脉粥样斑块稳定性、位置分布及脑梗死的相关性.方法 随机选取南京医科大学第二附属医院2019年1月1日-12月31日期间275名行颈动脉B超、ApoE基因检测、血脂检测及头颅核磁共振的住院患者进行分析,根据颈动脉B超检查分为对照组88例、稳定斑块组71例和不稳定斑块组116例,将颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)患者分为脑梗死组和无脑梗死组进行研究分析.结果 (1)人群中ε2基因频率为10.7％,￡3为78.2％,ε4为11.1％.(2)不稳定斑块组与对照组相比,基因型分布差异有统计学意义(P =0.008),与ε3/ε3基因型相比,ε3/ε4(OR =3.115,95％ CI:1.314 ～7.388)更易导致不稳定斑块.(3) ApoE基因型与颈动脉斑块位置无明显关系(x2 =3.190,P=0.527).(4)在已发生CAS患者中,与非ε2携带者比较,ε2携带者(x2=4.285,P=0.038)不易发生脑梗死.(5)在CAS患者中,调整年龄、性别、高血压、糖尿病因素后,ε2等位基因是脑梗死的保护因素(P =0.023,OR=0.352,95％ CI:0.144 ～0.865).结论 基因型ε3/ε4可能是导致患者颈动脉不稳定性粥样斑块形成的危险因素,ApoE基因型与颈动脉粥样硬化性斑块的分布位置无关.ε2等位基因是已发生CAS的患者发生脑梗死的保护因素.

作者：黄柳；戴昕妤；田雪；姚菁青；戴悦；李云涛

来源：中华全科医学 2021 年 19卷 8期