目的 明确2株不同来源泛耐药肺炎克雷伯菌耐药基因、毒力因子及同源性.方法 2株泛耐药菌均于2019年1月从2位绍兴市人民医院住院患者的尿液中分离得到,采用微量肉汤稀释法对菌株进行最低抑菌浓度(MIC)检测,EDTA和PBA协同试验筛查碳青霉烯酶表型.通过三代测序平台进行基因组测序并对耐药基因和毒力因子筛选,对测序结果进行拼接、组装以及注释等.多位点序列分型(MLST)技术对菌株进行基因分型.结果 除了替加环素和多黏菌素,2株菌对包括碳青霉烯类在内的大部分抗菌药物均耐药,EDTA和PBA协同试验提示可能携带碳青霉烯酶.2株菌均携带有1个染色体及2个质粒,染色体基因相差1192 bp,质粒基因数量完全相同.检测到SHV-28、DHA-18、NMC、SPM、AIM等β内酰胺类耐药基因,AcrA-AcrB-TolC等外排系统及OmpK35和OmpK36外膜蛋白缺失,毒力因子包括铁摄取系统、菌毛、荚膜、内毒素、二元调控系统等.MLST分型均为ST15.结论 β内酰胺类耐药基因合并外膜蛋白丢失是细菌对碳青霉烯类耐药的主要原因,首次在本地区肺炎克雷伯菌中检测到NMC、SPM、AIM β内酰胺类耐药基因.院内可能存在泛耐药肺炎克雷伯菌克隆传播.
作者：茅国峰；周洁；吕黎
来源：中华全科医学 2022 年 20卷 1期
