目的 探讨慢性乙型肝炎及其后期肝病患者免疫状态,了解其变化及临床意义.方法 纳入临床确诊的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者37例、乙型肝炎后肝硬化(liver cirrhosis,LC)患者35例、乙肝肝癌(hepatocellular cancer,HCC)患者32例及健康对照(healthy controls,HC) 38例.流式细胞术检测其外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+和Th1、Th2)的构成比,用ELISA法分析各组血清中Th1类(IFN-γ)、Th2类(IL-4)、Th17(IL-17)细胞因子的表达量.结果 CHB、LC、HCC与正常对照相比外周血CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+、CD4+/CD8+百分数比例均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);CHB、LC、HCC患者TH1(CD4+IFN-γ+)细胞频率明显低于健康对照(P＜0.05),CHB、LC、HCC三组患者TH2(CD4+ IL4+)均高于健康对照(P＜0.05);对应CHB、LC、HCC患者血清IL-4、IL17明显高于健康对照组(P＜0.05),而CHB、LC、HCC患者血清中IFN-γ低于健康对照组(P＜0.05).慢性乙型肝炎患者病程与淋巴细胞亚群、细胞因子均有明显相关性(均P＜0.05).结论 慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化及肝癌患者外周血存在T细胞亚群标志改变,提示患者免疫功能紊乱,监测免疫功能并纠正免疫紊乱对指导临床有重要意义.

作者：楚玉兰；顾洪立；兰继；陈淑敏；汤郡；张文玲

来源：实用预防医学 2016 年 23卷 7期