目的 探讨老年重症肺炎的临床特征、病原菌分布以及影响患者死亡的危险因素.方法 回顾性分析2015年1月-2017年6月宣城市人民医院期间收治的92例老年重症肺炎患者的临床资料, 将发生死亡的32例患者分为A组, 存活的60例患者分为B组.分析老年重症肺炎的临床特征、病原菌分布及其耐药情况;对比两组患者的临床资料, 并分析影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素.结果 老年重症肺炎最常见的临床特征为血氧分压＜60 mm Hg, 占82. 61％, 其次为呼吸频率＞30次/min, 占81. 52％.革兰氏阴性菌是老年重症肺炎最主要的致病菌, 占75. 20％, 以铜绿假单胞菌最常见, 占28. 00％.最常见的革兰氏阳性致病菌为金黄色葡萄球菌, 占10. 40％.铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松的耐药率均超过70％;不动杆菌属对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦以及庆大霉素的耐药率均超过90％;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松以及头孢噻肟的耐药率均超过70％.年龄≥65岁 (OR=6. 669), 累及脏器≥3个 (OR=3. 218) 是老年重症肺炎死亡的危险因素 (P＜0. 05) .结论 革兰氏阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌, 且耐药率较高.高龄及多脏器受累可增加老年重症肺炎死亡的风险, 临床应及早干预以降低其死亡率.
作者：梅海霞；唐玉珍；杨辉；朱敏；魏继红
来源：实用预防医学 2019 年 26卷 3期
