目的 分析江苏东台地区幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, H. pylori) 对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林单一耐药和多重耐药的现状, 并探讨本地区gyr A、23SrRNA、PBP1基因突变的特征.方法 收集江苏东台医院消化科内镜室400例消化性疾病患者的胃粘膜组织标本, 从胃黏膜标本分离培养H. pylori;用E条带 (epsilometer test, E-test) 分别检测H. pylori对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林的最低抑菌浓度 (minimum inhibitory concentration, MIC);提取H. pylori基因组DNA;PCR扩增gyr A、23SrRNA、PBP1基因片段, 并对扩增产物进行测序分析.结果 E-test药敏结果显示, 临床分离的70例H. pylori菌株对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林3种抗菌药物的单一耐药率分别为41. 4％、31. 4％、1. 4％;双重耐药的H. pylori菌株中, 左氧氟沙星+克拉霉素的耐药率最高, 为20％;三重耐药率为1. 4％.基因测序结果显示, 江苏东台地区gyr A最常见的突变方式为C261A;23SrRNA的突变方式为A2143G;PBP1基因测序结果显示所有菌株均不存在基因突变.结论 江苏东台地区H. pylori对左氧氟沙星、克拉霉素的单一耐药率、双重耐药率较高, 应根据药物敏感性试验选择有效的抗菌药物, 阿莫西林可作为本地区根除治疗方案的一线药物.
作者：张薇；吴李培；宣世海
来源：实用预防医学 2019 年 26卷 3期
