目的:总结3例因车祸致重度创伤性休克、严重双下肢毁损伤患者的成功救治和麻醉管理体会.方法:(1)尽量缩短手术等待时间包括病人的搬送、麻醉和监测时间;(2)快速建立多条静脉通路其中包括深静脉置管、快速扩容,维持最低有效灌注压,缩短低血压时间,尽可能不用或少用缩血管活性药;(3)麻醉要求诱导占时短,循环干扰少,又可主动管理呼吸和提高动脉血氧合,同时能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,避免或慎用有循环抑制作用的麻醉药和扩血管药;(4)手术开始前使用足量广谱强效抗生素,必要时重复使用;(5)早期足量应用糖皮质激素;(6)气管拔管前彻底吸尽口咽部和气管内分泌物,消除抑制呼吸诸因素,并积极鼓励患者主动咳嗽、咳痰和早期活动.结果:3例病人的抢救、手术和麻醉管理均获得成功,经术后进一步积极支持治疗后全部康复.结论:我们所采取的系列措施是行之有效、切实可行的.
作者：屠伟峰；魏润琦；戴永忠；何静；吴群林；孙强；施冲
来源：实用医学杂志 2002 年 18卷 7期
