目的:研究血小板在危重创伤患者全身炎症反应监测中的意义,为全身炎症反应综合征(SIRS)提供敏感而简易的临床检测方法.方法:对入住ICU的创伤患者 326例,按有无发生 SIRS分为非SIRS组(n=159)和 SIRS组(n=167);SIRS组病例按临床结局分为死亡组(n=45)和存活组(n=122).入院后当天和第3天、5天、7天、10天进行血小板计数、急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)检测.结果:创伤后当天非 SIRS组和 SIRS组血小板计数均低于正常范围,但差异无显著性;治疗后第 5天、7天、10天非 SIRS组呈上升趋势,而 SIRS组呈下降趋势(P<0.01).死亡组和存活组病例中: APACHEⅡ评分创伤当天显著升高,但差异无显著性,治疗第 5天、7天、10天时存活组呈下降趋势,死亡组呈上升趋势(P<0.01);血小板计数在入院时均下降,治疗3天后均上升致正常范围,但在第 5天、7天、10天存活组血小板计数呈上升趋势,而死亡组呈下降趋势(P<0.01);入院时两组患者血中 TNF-α的浓度差异无显著性,治疗 5 d、7d、10d后存活组显著下降,而死亡组仍维持在高水平(P<0.01).结论:血小板进行性下降能较正确、敏感的反映全身炎症反应的强弱,反映病情和预后,可作为严重创伤患者能否获得良好恢复的预警指标.
作者：应利君；罗继红；邢海波
来源：实用医学杂志 2005 年 21卷 14期
