目的 探讨西那卡塞治疗对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析(MHD)患者血成纤维细胞生长因子23(FGF23)及心血管事件的影响.方法 我院血全段甲状旁腺素(iPTH)>300 pg/mL的维持性血液透析患者160例,随机分血液透析组和血液透析加西那卡塞治疗组,观察周期12个月,根据血钙及iPTH调整西那卡塞剂量(0～50 mg/d).ELASA法检测FGF23及Klotho蛋白,化学发光法检测iPTH,生化法检测钙磷水平,B超测量右颈总动脉内膜中层厚度及左心室后壁厚度.观察治疗前后各项指标,记录所有患者在观察期发生心血管事件次数及因上述事件住院次数.结果 血液透析组80例和血液透析加西那卡塞治疗组51例患者完成治疗.两组患者治疗前血FGF23水平均明显高于正常,血液透析患者治疗前后血磷、FGF23及PTH差异无统计学意义(P>0.05),血液透析加西那卡塞治疗后血磷、FGF23及PTH较治疗前明显降低(P<0.05)、Klotho蛋白水平较治疗前增高(P<0.05).血液透析组治疗期间共死亡10例(12.5％),死亡病例中肿瘤2例(2.55％)、心血管疾病8例(10％),非致死性心血管事件45例次(56.25％)、其中住院23例次(28.75％).血液透析加西那卡塞治疗组治疗期间共发生死亡2例(3.92％)、均为心血管事件,非致死性心血管事件16例次(31.37％)、其中住院7例次(13.73％),与HD
作者：杨明正；阚林；陈正芳；冯岗；白寿军
来源：实用医学杂志 2018 年 34卷 24期
