目的 探索实时三维超声心动图(RT-3DE)计算左室质量指数(LVMI)评估主动脉瓣置换(AVR)前后主动脉瓣病变患者左室重构(LVH)的改善情况.方法 选择行AVR的主动脉瓣疾病患者并定义为病例组(n=68),其中主动脉瓣狭窄(AS)33例,主动脉瓣关闭不全(AI)35例.同期选择健康体检人群作为对照组(n=70).分别于AVR前,治疗后1周、1个月和6个月进行超声心动图检查并计算2D-LVMI和3D-LVMI.所有检查均由2名超声医师采用单盲独立测量.采用重复测量方差分析比较AS和AI患者2D-LVMI和3D-LVMI的变化差异.采用Bland-Altman分析和组内相关系数(ICC)对2D-LVMI和3D-LVMI进行重复性检验.结果 AS与AI患者的3D-LVMI和2D-LVMI在整个AVR治疗周期中均呈下降趋势,在不同时间段的变化差异有统计学意义(P<0.001).组间比较发现,AS患者2D-LVMI大于3D-LVMI,差异有统计学意义(P=0.043).AI与AS患者在AVR术后1周时3D-LVMI低于2D-LVMI,差异有统计学意义(P<0.05).3D-LVMI在观察者之间ICC结果为0.966;2D-LVMI的ICC结果为0.757,低于3D-LVMI的一致性.结论 RT-3DE能够通过LVMI精确评估主动脉瓣病变患者AVR前后LVH的改善情况.
作者：童仙君；曹慧；熊文峰；程遵华；金露；万文婷；孙辉
来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 13期
