目的 计算老年血管性认知障碍患者的颈内动脉壁面切应力,研究其与简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分及腔隙性脑梗死、皮质下脑白质病变的关系.方法 纳入神经科住院的老年血管性认知障碍患者,行颈动脉彩色多普勒超声检查,测量双侧颈内动脉内中膜厚度(intima media thickness,IMT)、内径、收缩期血流速度(peak systolic velocity,Vps)、舒张期血流速度(end diastolic velocity,Ved),计算得到壁面切应力(wall shear stress,WSS)值,再根据WSS结果,分为低切组、正常组和高切组.同时评定各患者MMSE分数,收集MRI检查提示的腔隙性脑梗死和脑白质病变情况.结果 空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL-c)水平低切组最高,高切组最低.低切组MMSE评分最低.低切组内膜中膜最厚而Vps最低,高切组内膜中膜最薄而Vps最高.低切组腔梗的数量最多,正常组最低.多元线性回归分析提示WSS(t=4.364,P<0.01)、LDL-c(t=12.793,P<0.01)和颈内动脉IMT(t=-2.891,P<0.01)是MMSE分数的主要影响因素.结论 颈动脉血流动力学在脑小血管病变和认知障碍的发生发展中起重要作用,临床上可以干预血流动力学因素来影响认知障碍的形成和发展.
作者：张莹；徐洁；刘红英；刘卫彬；高庆春
来源：实用医学杂志 2019 年 35卷 23期
