系统性红斑狼疮患者常表现出神经系统受累的症状,称为系统性红斑狼疮脑病或神经精神性狼疮.系统性红斑狼疮的神经系统表现多样,通常有非特异性症状,如头痛和认知障碍,但也可能有器质性病变,如癫痫、横贯性脊髓炎和脑卒中等.目前认为这些症状是微血管病变和血栓形成、自身抗体和炎症介质介导的炎症反应等共同促进狼疮脑病发病的结果.系统性红斑狼疮脑病的诊断是临床一重大挑战,且目前无统一标准,需要排除其他病因,结合临床表现和辅助检查共同评估.治疗主要包括对于神经系统症状的对症治疗,以及根据病情评估给与免疫抑制治疗,甚至还需要抗凝治疗,但目前需要进一步深入研究NPSLE的免疫发病机制和可能的靶向药物来提高NPSLE的诊治能力.本文基于NPSLE的发病机制、临床特点、诊断和治疗研究进展等展开讨论并作一综述,希望为临床上的诊治决策提供一定的帮助.
作者：张索；刘冬舟
来源：实用医学杂志 2020 年 36卷 3期
