目的 探讨活动性结核患者中CD4+T淋巴细胞相关影响因素及诊断价值.方法 对2016年10月1日至2018年6月30日在我院住院治疗的确诊活动性结核患者进行回顾性横断面研究,收集了患者的基本情况(包括性别、年龄等)、血常规检查、血清蛋白电泳及细菌学4个方面的信息.根据CD4+T淋巴细胞计数分为免疫功能低下组和正常组.单因素筛选后,采用多因素Logistic回归分析法分析免疫功能低下的危险因素.通过受试工作特征曲线(ROC)评估危险因素的诊断效能.结果 单因素分析显示:合并肺外结核、年龄、体质量指数、血红蛋白、红细胞沉降率、白蛋白、a1球蛋白和β1球蛋白与CD4+T淋巴细胞相关(均P<0.05).多因素分析显示:白蛋白(OR=1.094,95％CI:1.041～1.151,P<0.001)和β1球蛋白水平(OR=1.508,95％CI:1.013～2.244,P=0.043)是CD4+T淋巴细胞的独立危险因素.ROC曲线分析显示:白蛋白和β1球蛋白可预测活动性结核患者的免疫功能,最佳临界值、灵敏度、特异度分别为29.62 g/L、82.50％、47.18％和3.81 g/L、53.75％、68.72％.结论 白蛋白和β1球蛋白降低是活动性结核患者免疫功能低下的独立危险因素,其最大使用价值可能是支持性的诊断作用.
作者：冉仁玉；李奎
来源：实用医学杂志 2020 年 36卷 18期
