目的 探讨不同剂量二甲双胍对急性心肌梗死(AMI)合并2型糖尿病(T2DM)患者行直接经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病(CIN)发病率的影响.方法 选取95例2017年1月至2019年12月在南宁市第一人民医院诊断为AMI合并T2DM,且行直接经皮冠状动脉介入术(PCI)患者,并根据患者术前日常使用二甲双胍剂量分为低剂量组(二甲双胍≤1000 mg/d)、高剂量组(二甲双胍>1000 mg/d)和对照组(术前术后未使用二甲双胍).比较3组临床资料的差异,应用Logistic回归分析产生CIN的危险因素.结果 3组在年龄、性别、BMI、心血管危险因素、冠脉造影情况、心血管用药、糖化血红蛋白、术前术后肌酐、肾小球滤过率(eGFR)方面比较差异无统计学意义(P>0.05);术后低剂量组出现CIN 7例(21.9％),高剂量组8例(26.7％),对照组7例(20.6％),高剂量组发生率稍高,但3组比较差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示年龄>75岁、术前eGFR<60 mL/min、造影剂用量≥150 mL是CIN的危险因素.结论 AMI合并T2DM患者行直接PCI治疗,术前持续应用二甲双胍患者没有增加CIN发病率;CIN发病率与年龄、eGFR、术中造影剂用量有关.
作者：陈晓扬；张曦元；姚姗姗；钟毅
来源：实用医学杂志 2020 年 36卷 20期
