目的 探讨心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)预测曲妥珠单抗辅助治疗人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌所致心脏毒性的临床应用价值.方法 回顾性研究2015年6月至2017年6月在我院接受曲妥珠单抗辅助治疗HER2阳性乳腺癌患者.用药前通过24 h动态心电图检测计算DC和超声心动图测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)评估心脏功能基线水平.用药期间及用药结束后有定期随访心脏毒性相关临床症状及检测LVEF完整资料.结果 符合入组患者150例,其中28例(18.7％)出现心脏毒性.与无心脏毒性组相比,有心脏毒性组的年龄较大(P=0.018)、蒽环类药物治疗剂量更高(P<0.001)、治疗前的DC和LVEF较低(P<0.001).Logistic回归分析结果 显示,蒽环类药物高治疗剂量、治疗前较低的DC及LVEF是曲妥珠单抗相关心脏毒性的独立危险因素.受试者工作特征(ROC)分析显示,DC的曲线下面积比基线LVEF大(0.875 vs.0.763,P=0.032).结论 DC在曲妥珠单抗相关心脏毒性中有早期预测作用.
作者：俸艳英；阳志军
来源：实用医学杂志 2021 年 37卷 1期
