目的 基于决策曲线分析(DCA)及临床影响曲线方法,探讨血清维生素K缺乏诱导的异常蛋白(PIVKA?Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)单独及联合检测在原发性肝细胞癌(HCC)中的应用价值.方法 2016年5月至2020年7月于佛山市第一人民医院门诊及住院患者、体检健康者标本共982例并分为肝细胞癌组、肝炎组、肝硬化组、肝胆管癌组、肝继发瘤组及正常对照组共6组,测定受试者血清PIVKA?Ⅱ和AFP水平,采用受试者工作特性曲线(ROC)、DCA及临床影响曲线方法评价PIVKA?Ⅱ和AFP单独及联合检测在HCC中的应用价值.结果 肝细胞癌组患者PIVKA?Ⅱ水平和AFP水平均高于其他各组(P<0.001),肝炎组患者PIVKA?Ⅱ水平和AFP水平均高于对照组(P<0.001).肝细胞癌组、肝炎组及肝硬化组PIVKA?Ⅱ和AFP增高不一致,所占比例分别为35.44％、33.08％、35.43％.以非肝癌者为对照,PIVKA?Ⅱ的曲线下面积(AUC)优于AFP(P<0.001),与联合检测基本一致(P=0.967);以健康人群为对照,两者联合检测AUC优于PIVKA?Ⅱ(P=0.0385),PIVKA?Ⅱ的AUC优于AFP(P<0.001).结合年龄及性别因素,联合检测对HCC的诊断价值优于AFP,除了风险阈值为0.24～0.25时,联合检测对HCC的诊断价值均优于PIVKA?Ⅱ单独检测.在阈值概率为0.2时,被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性人数基本达到一致.结论
作者：朱嫦琳；陈展泽；李启欣
来源：实用医学杂志 2021 年 37卷 19期
